Cancer du sein en situation métastatique: Compte-rendu du cours supérieur francophone de cancérologie — Nice · Saint-Paul-de-Vence 7–9 Janvier 2010

Le cancer du sein est une maladie fréquente et grave. Ainsi, en dépit d’une prise en charge la plus experte possible dès le début de la maladie, un pourcentage important de patientes va voir apparaître des métastases. Ce constat nous a conduit � réaliser un cours entièrement dédié aux cancers du sein métastatiques, qui s’est déroulé � Nice du 7 au 9 Janvier 2010. Toutes les facettes de cette maladie ont été explorées, depuis la consultation d’annonce jusqu’aux traitements palliatifs. Parmi elles, ont été abordés : • L’histoire naturelle et l’hétérogénéité des métastases, les problèmes de l’anatomo-pathologie et des paramètres prédictifs et pronostiques • La radiologie diagnostique et d’évaluation • Les marqueurs sériques • Les cancers métastatiques d’emblée et de la femme âgée • Le problème de la métastase unique • Les traitements loco-régionaux de certaines métastases (chirurgie, radiothérapie) • Les traitements systémiques (hormonothérapie, chimiothérapie, traitements ciblés (anti-HER2, antiangiogéniques, biphosphonates)Sous l’égide de l’AFSOS, les Soins oncologiques de support ont été largement traités. La prise en charge clinique a distingué les diverses identités biologiques et localisations métastatiques. Comme � notre habitude, nous avons consacré la dernière session aux différents référentiels français et étrangers. Nous avons recueilli les meilleures communications des auteurs faisant autorité dans ce domaine, et espérons que cet ouvrage vous sera utile dans votre pratique quotidienne. __A posteriori__, nous sommes heureux et fiers d’avoir, pour la première fois, consacré un cours entier et exclusivement dédié aux cancers du sein métastatiques. Content: Front Matter....Pages I-XIX Histoire naturelle des métastases des cancers du sein suivant la localisation métastatique, la biologie de la tumeur primitive et les traitements adjuvants reçus....Pages 1-11 Le phénomène métastatique. Paramètres pronostiques et prédictifs. Intérêt éventuel des signatures moléculaires....Pages 13-22 Que sait-on des modifications phénotypiques et génotypiques entre tumeur primitive et métastase(s) des cancers du sein ?....Pages 23-28 Bilan d’extension nécessaire après découverte d’une métastase d’un cancer du sein....Pages 29-40 Méthodes radiologiques d’évaluation de la réponse thérapeutique en cancérologie....Pages 41-52 Méthodes biologiques d’évaluation de l’efficacité des traitements des cancers du sein métastatiques : intérêt des marqueurs tumoraux circulants sériques et de l’étude de leur cinétique....Pages 53-58 Techniques innovantes en radiothérapie, description et application aux cancers du sein métastatique (hors métastases cérébrales)....Pages 59-68 Cancers du sein métastasés d’emblée : prise en charge chirurgicale locorégionale....Pages 69-75 Imagerie interventionnelle des métastases viscérales des cancers du sein....Pages 77-85 Métastases viscérales du cancer du sein....Pages 87-90 Radiologie interventionnelle des métastases osseuses....Pages 91-110 Stratégie de prise en charge des métastases cérébrales du cancer du sein....Pages 111-117 Prise en charge chirurgicale des métastases osseuses vertébrales d’origine mammaire....Pages 119-127 Irradiation locorégionale des cancers du sein d’emblée métastatiques....Pages 129-134 Imagerie de la récidive locorégionale du cancer du sein....Pages 135-155 Récidive homolatérale des cancers du sein : facteurs prédisposants et apport de l’anatomopathologie ?....Pages 157-161 Traitement d’une récidive après traitement conservateur....Pages 163-164 Second traitement conservateur pour récidive locale du cancer du sein....Pages 165-173 Récidive homolatérale des cancers du sein : quels traitements adjuvants systémiques ?....Pages 175-179 Stratégies thérapeutiques des cancers du sein métastatiques : RH+ HER2−. Hormonothérapies, chimiothérapies (monochimiothérapies séquentielles ou polychimiothérapies concomitantes ?), antiangiogéniques....Pages 181-205 Stratégies thérapeutiques des cancers métastatiques RH+, HER2+ : trastuzumab, chimiothérapie, hormonothérapie....Pages 207-221 Chimiothérapie du cancer du sein métastatique RH négatif HER2 positif....Pages 223-232 Cancers du sein métastatiques « triples négatifs ». Critères cliniques et biologiques additionnels nécessaires pour prendre une décision thérapeutique. Stratégies thérapeutiques, place des anti-angiogéniques et nouvelles thérapeutiques ciblées....Pages 233-242 Traitement anti-angiogénique du cancer du sein métastatique : gestion des effets secondaires....Pages 243-256 Les consultations d’annonce : faut-il une approche particulière pour la situation métastatique ? Approche du psycho-oncologue....Pages 257-260 Évaluation et traitement des douleurs des métastases osseuses....Pages 261-284 Poursuite des traitements spécifiques et prise en charge des symptômes en situation métastatique : quelle prise de risque en cas de neutropénie ?....Pages 285-290 Cardiotoxicité des traitements anticancéreux dans le contexte du cancer du sein métastasé....Pages 291-294 Les bisphosphonates pour les cancers métastatiques du sein : utiles ou futiles ? Pour quelles localisations et avec quelle surveillance ?....Pages 295-305 Limites de la prise en charge des patientes métastatiques : Limites objectives : jusqu’à quelle ligne thérapeutique doit-on aller ? Influence de l’âge de la patiente et des lignes de traitement proposées ?....Pages 307-310 Limites subjectives de la prise en charge des patientes métastatiques. Quand les traitements oncostatiques laissent la place aux traitements palliatifs....Pages 311-320 Épidémiologie des cancers du sein des personnes âgées en situation métastatique et non métastatique....Pages 321-322 Cancer du sein métastatique chez la femme âgée : de l’évaluation gériatrique à la décision thérapeutique....Pages 323-336 Modifications de la prise en charge des traitements systémiques (hormonothérapie, chimiothérapie, traitements ciblés) dus à l’âge....Pages 337-343 Critères d’efficacité des traitements de première ligne métastatique du cancer du sein....Pages 345-354 Analyse des recommandations du National Comprehensive Cancer Network portant sur les cancers du sein métastatiques V.1.2009....Pages 355-361 Cancer du sein métastatique....Pages 363-437 Que faire après l’apparition d’un échappement clinique au trastuzumab prescrit en première ligne métastatique ? Place du lapatinib et des nouveaux anti-HER2 Avec quelles associations ?....Pages 439-451 Que décider après apparition d’un échappement aux chimiothérapies actuelles de cancer du sein métastatique ? Nouvelles molécules ? Nouvelles associations ? Place et intérêt de la chimiothérapie métronomique....Pages 453-457 Que décider après l’apparition d’un échappement aux anti-angiogéniques actuels prescrits aux cancers du sein métastatiques ?....Pages 459-462 RBU et cancers du sein métastatiques....Pages 463-463 Le cancer du sein est une maladie fréquente et grave. Ainsi, en dépit d'une prise en charge la plus experte possible dès le début de la maladie, un pourcentage important de patientes va voir apparaître des métastases. Ce constat nous a conduit à réaliser un cours entièrement dédié aux cancers du sein métastatiques, qui s'est déroulé à Nice du 7 au 9 Janvier 2010. Toutes les facettes de cette maladie ont été explorées, depuis la consultation d'annonce jusqu'aux traitements palliatifs. Parmi elles, ont été abordés : " L'histoire naturelle et l'hétérogénéité des métastases, les problèmes de l'anatomo-pathologie et des paramètres prédictifs et pronostiques " La radiologie diagnostique et d'évaluation " Les marqueurs sériques " Les cancers métastatiques d'emblée et de la femme âgée " Le problème de la métastase unique " Les traitements loco-régionaux de certaines métastases (chirurgie, radiothérapie) " Les traitements systémiques (hormonothérapie, chimiothérapie, traitements ciblés (anti-HER2, antiangiogéniques, biphosphonates) Sous l'égide de l'AFSOS, les Soins oncologiques de support ont été largement traités. La prise en charge clinique a distingué les diverses identités biologiques et localisations métastatiques. Comme à notre habitude, nous avons consacré la dernière session aux différents référentiels français et étrangers. Nous avons recueilli les meilleures communications des auteurs faisant autorité dans ce domaine, et espérons que cet ouvrage vous sera utile dans votre pratique quotidienne. A posteriori, nous sommes heureux et fiers d'avoir, pour la première fois, consacré un cours entier et exclusivement dédié aux cancers du sein métastatiques L'ouvrage présente le compte-rendu du 1er Cours supérieur francophone de cancérologie Saint-Paul de Vence-Nice, qui s'est déroulé les 07-09 Janvier 2010 et apporte au lecteur une mise au point des connaissances sur le cancer du sein métastatique en recueillant les contributions des meilleurs experts sur le sujet. Pr Moise Namer, exerçant au Centre Azuréen de Cancérologie à Mougins-Nice est considéré comme l'un des meilleurs experts du cancer du sein dans le monde. Il organise chaque année un Cours sur les actualités du cancer du sein suivi par 700 médecins qui donne ensuite lieu à des recommandations très prisées par la communauté scientifique.