Atlas der Entwicklungsdiagnostik: Vorsorgeuntersuchungen von U1 bis U10/J1 1

Sicher durch U1 bis J1 Alle Themen, die für den niedergelassenen Pädiater wirklich wichtig sind: - Präzise und systematische Anleitung für die Durchführung der Vorsorgeuntersuchungen U1 bis J1. - Das "Bilderbuch" der Entwicklungsdiagnostik: Über 2000 aussagekräftige Fotos und Entwicklungstabellen - zum Erkennen auch subtiler Abweichungen. - Alle Untersuchungsschritte anschaulich illustriert, wichtige abweichende und pathologische Befunde. - Viele Tipps für die Testdurchführung bei nicht kooperativen Kindern. - Eine Fülle konkreter Arbeitshilfen (Checklisten, Bilderserien, Entwicklungstabellen, Richtlinien) auch für die Elterninformation. - Alles zu den Grundlagen der Vorsorgeuntersuchungen: die kindliche Entwicklung, Unfallverhütung, Anamnese, Untersuchungstechniken. - Typische Erkrankungen und Störungen in den verschiedenen Entwicklungsaltern mit Therapieempfehlungen. - Besonders ausführlich: das Thema Schulschwierigkeiten. Nutzen Sie die langjährigen Erfahrungen des renommierten Entwicklungspädiaters Thomas Baumann. Einleitung 1 1 Kindermedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 Motivation und Ziel des Buches . . . . . 5 3 Hinweise zum Gebrauch des Buches 7 4 Entwicklung und Kinderwelten . . . . . . 9 Was ist „Entwicklung“? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Entwicklungstheorien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Biologische Theorie der Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . 13 Psychodynamische Theorie der Entwicklung . . . . . . . . 14 Lerntheorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Kognitive Entwicklungstheorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Aktivitätstheorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Normalität – ein Konstrukt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Normverteilung und Variabilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Störung oder Normvariante? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Variabilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Rolle der Eltern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Selbsterkenntnis der Eltern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Fragen zur Selbstreflexion für die Eltern . . . . . . . . . . . 25 Fit-/Misfit-Konzept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Misfit durch die familiäre Situation . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Misfit durch falsche Stimulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Misfit durch Migrantenstatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Misfit in der Beziehung zu Gleichaltrigen . . . . . . . . . . . 29 Misfit im Leistungsbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Misfits auf verschiedenen Ebenen . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Umsetzung im Alltag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Geborgenheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Soziale Anerkennung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Entwicklung und Lernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Bindungsentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Risiko- und Schutzfaktoren der Entwicklung . . . . . . 35 Autonomieentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Familie und Lebensumstände . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Schule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Gesellschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Gender . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Kinderwelten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Erziehung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 5 Ursache von Entwicklungsstörungen 50 Überblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Folgen von Krankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Folgen von pränatal erfolgter Exposition mit Infektionen, Drogen und Medikamenten . . . . . . . . . 53 Kinder kranker Eltern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Eineltern- und Scheidungsfamilien . . . . . . . . . . . . . . 55 H. Kurt Häufig und ungesund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Scheidungskinder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Scheidungseltern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Migration und Armut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Medien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Ursachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Psychosoziale Folgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Körperliche Folgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 6 Kinderrechtskonvention (Kurzfassung): Kinder haben Rechte 63 7 Kinderschutz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 C. Wüthrich, B. Keller und M. Furter Definition der verschiedenen Formen von Kindesmisshandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Körperliche Misshandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Sexuelle Misshandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Vernachlässigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Seelische Misshandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Münchhausen-by-Proxy-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Risikofaktoren für eine Misshandlung . . . . . . . . . . . 68 Folgen einer Kindesmisshandlung . . . . . . . . . . . . . . . 68 Abklärung bei Verdacht auf eine Kindesmisshandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Erkennen von Verdachtsmomenten und Risikosituationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Körperliche Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Hilfsuntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Schwierigkeiten und mögliche Fehler bei der Abklärung eines Verdachts auf Kindesmisshandlung . . . . . . . . . . . 79 Vorgehen bei Verdacht auf eine Kindesmisshandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Interdisziplinäre Zusammenarbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Hospitalisation des Kindes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Diagnoseeröffnung an die Eltern . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Interventionsmöglichkeiten im Kinderschutz . . . . . 84 Gesetzliche Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Vormundschaftsbehörde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Gefährdungsmeldung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Hospitalisation des Kindes gegen den Willen der Eltern 86 Kindesmisshandlung und Krankenkasse . . . . . . . . . . . . 86 InhaltsverzeichnisXIIaus: Baumann, Atlas der Entwicklungsdiagnostik (ISBN 9783132438606) © 2020 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart • New York 8 Unfallverhütung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Typische, alterspezifische Todesursachen . . . . . . . . . 87 Ersticken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Stürze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Verbrühungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Verbrennungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Vergiftungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Elektrounfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Ertrinken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Unfälle in Freizeit und Sport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Verletzungen durch Tiere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Straßenverkehrsunfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 9 Paradigmenwechsel in der Kinderheilkunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Aus- und Weiterbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Transfer und Transition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 10 Informationsressourcen . . . . . . . . . . . . 95 O. Adam Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Smartphones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Ausbildungskurse für Kinder- und Jugendärzte . . . . 98 II Anamnese und Untersuchung 99 11 Begrüßung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 12 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Setting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Von der Diade zur Triade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Von der Triade wieder zur Diade . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Kulturelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Gesprächsführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Auftragsklärung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Versteckte Motive und Ängste . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Systemübersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Die 6 C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Fragen Sie das Kind! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Besondere Situationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Akutpädiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Vorsorgeuntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Tobendes Kleinkind . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Depressive Systeme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Suizidgefährdung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Sexualität und Antikonzeption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Drogenabusus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Abschließende Bemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Supervision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 13 Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Statuserhebung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Untersuchungs-Setting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Untersuchungsfahrplan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Verhaltensbeobachtungen und Interaktion . . . . . . . 119 Beobachtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Annäherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Entwicklungstests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Untersuchung der Sinnesorgane und der Wahrnehmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Hören, Riechen, Tasten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Gerätschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Messen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Prüfen der Sinne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Checkliste Status . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Neurologische und organspezifische Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 14 Abschluss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Zusammenfassung und Würdigung . . . . . . . . . . . . . 130 Versöhnung und Vertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 III Entwicklung und Störungen einzelner Organsysteme 131 15 Störungen einzelner Organsysteme und Körperparameter . . . . . . . . . . . . . . 132 Gesamterscheinung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Terminologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Klinische Hinweise auf Krankheiten und Syndrome . . . 138 Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Gehirnentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Lernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Entwicklungsstörungen des zentralen Nervensystems 148 Neurologische Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Sinnesorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Sehen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 C. Klaeger-Manzanell Hören . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 M. Vischer Haut und Hautanhangsgebilde . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 M. H. Schöni und K. Kernland Lang Entwicklung und Pathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Organspezifische Anamnese und Untersuchung . . . . . 209 Alterspezifische Variationen, Störungen und Krankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Einfluss von chronischen Hauterkrankungen auf die psychosoziale Entwicklung im Kindesalter . . . . . . . . . . 230 Zähne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Karies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Bewegungsapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Organspezifische Anamnese und Untersuchung . . . . . 240 Entwicklungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Inhaltsverzeichnis XIIIaus: Baumann, Atlas der Entwicklungsdiagnostik (ISBN 9783132438606) © 2020 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart • New York Atmungsapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Martin H. Schöni Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Organspezifische Anamnese und Untersuchung . . . . . 253 Altersspezifische Variationen, Störungen und Krankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 Herz-Kreislauf-System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 J.-P. Pfamatter Organspezifische Anamnese und Untersuchung . . . . . 263 Altersspezifische Variationen, Störungen und Krankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Endokarditisprophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Blutdruck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 Stoffwechsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Spezifische Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Störungen und Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Harnwege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Organspezifische Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 Störungen und Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 Verdauungssystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Entwicklung der Darmkontrolle . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Störung der Darmentleerung: Obstipation . . . . . . . . . 285 Körpergröße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 M. Janner Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 Spezifische Anamnese und Untersuchung . . . . . . . . . . 290 Normvarianten und Wachstumsstörungen . . . . . . . . . . 296 Schädelumfang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Ursachen für Makrozephalie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Ursachen für Mikrozephalie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Körpergewicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Gedeihstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Adipositas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 R. Alber Magersucht und Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 B. Zuppinger Spezifische Anamnese und Untersuchung . . . . . . . . . . 319 Pubertät . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 M. Janner Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Organspezifische Anamnese und Untersuchung . . . . . 324 Normvarianten und altersspezifische Störungen . . . . . 326 Kindergynäkologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 F. Baltzer Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Organspezifische Ananmese und Untersuchung . . . . . 330 Altersspezifische Variationen, Störungen und Krankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Kinderchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 M. Bittel 16 Entwicklung und Verhalten . . . . . . . . 341 Schlaf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Normales Schlafverhalten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 Schlafstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Spezifische Anamnese und Untersuchung . . . . . . . . . . 351 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 Spiel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 Formen des Spieles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 Auswahl des Spielzeugs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 Sprache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 B. Zollinger Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 Störungen der Sprachentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Logopädische Begriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368 Schulbereitschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Spezifische Anamnese und Untersuchung . . . . . . . . . . 369 Warnsymptome für die weitere „Schulentwicklung“ . . 370 Konsensuelle Zurückstellung bzw. vorzeitige Einschulung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Nicht konsensuelle Zurückstellung bzw. vorzeitige Einschulung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Schule und Schulschwierigkeiten . . . . . . . . . . . . . . . 373 Rolle des Kinderarzts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 Schulverweigerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Hochbegabung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376 Verhaltensstörungen und -auffälligkeiten . . . . . . . . 377 Störungskomplexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 Funktionelle Störungen, psychosomatische Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 Autismusspektrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386 Psychische Störungen und Erkrankungen . . . . . . . . 389 Akute Belastung (Anpassungsstörungen) . . . . . . . . . . . 389 Chronische Belastung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390 Psychotische Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Depressionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Tics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392 Sucht und Substanzkonsum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393 17 Entwicklungsuntersuchungen . . . . . . 395 Entwicklungsuntersuchung: pränatal bis 2 Jahre . . 395 Untersuchungsmethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Beachtenswerte Auffälligkeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Vorgehensweise bei der Untersuchung . . . . . . . . . . . . 401 Reflexe und Reaktionen des Säuglings . . . . . . . . . . . . . 412 Entwicklungsuntersuchung: 2 – 6 Jahre . . . . . . . . . . 431 Somatische Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Entwicklungstests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 Überprüfung der Motorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Entwicklungsuntersuchung: Schulalter bis 11 Jahre 443 Untersuchungsmethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 Entwicklungsuntersuchung: Pubertät und Adoleszenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448 Biopsychosoziale Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448 Beziehung zwischen Arzt und Jugendlichen . . . . . . . . . 450 Untersuchungsmethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 18 Therapeutische Maßnahmen . . . . . . . 452 „Para“-Münchhausen-by-Proxy-Syndrom . . . . . . . . . 452 Ergotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 Logopädie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 Physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454 Psychomotorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454 Pädagogische Unterstützung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454 Alternative Behandlungsmöglichkeiten . . . . . . . . . . 454 Psychologische Unterstützung und Beratung . . . . . 455 Weitere Ressourcen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 Handling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 InhaltsverzeichnisXIVaus: Baumann, Atlas der Entwicklungsdiagnostik (ISBN 9783132438606) © 2020 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart • New York IV Vorsorgeuntersuchungen 459 19 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 Länderspezifische Besonderheiten . . . . . . . . . . . . . . . 462 Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462 Österreich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462 Schweiz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463 Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463 Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464 Primäre Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 Sekundäre Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 Tertiäre Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Quartäre Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Präventive Beratung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467 Sucht und Gewaltprävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467 Screening-Programme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Zeitpunkt der Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Meilensteine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Altersspezifische Themen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470 Vorbemerkungen zu den Vorsorgeuntersuchungen 470 Vorsorgeuntersuchung des Säuglings . . . . . . . . . . . . . . 470 Vorsorgeuntersuchung der 1- bis 3-Jährigen . . . . . . . . 471 Vorsorgeuntersuchung der 4- bis 6-Jährigen . . . . . . . . 471 Vorsorgeuntersuchung der 10-, 12- und 14-Jährigen . 471 Organisation der Vorsorgeuntersuchung . . . . . . . . . 474 20 Pränatale Konsultation . . . . . . . . . . . . . 475 Schwerpunkte der Visite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 Erste Beobachtungen und Fragen . . . . . . . . . . . . . . . 478 Schwangerschaftsvorsorge des Geburtshelfers . . . . 480 Präkonzeptionelle bzw. pränatale Beratung . . . . . . . . . 484 Neue Möglichkeiten in der Schwangerschaftsvorsorge 485 21 U1: Neugeborene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Schwerpunkte der Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . 489 T. M. Berger Organisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489 Antepartaler Transport von Risikoschwangeren . . . 490 Neonatale Adaptation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491 Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491 Ausrüstung für die Neugeborenenerstversorgung in der Geburtsklinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494 Erste Routinemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495 Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496 Abnabeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 Klinische Beurteilung der Adaptation . . . . . . . . . . . . . . 497 Maßnahmen bei normaler Adaptation . . . . . . . . . . . . . 497 Vorgehen bei gestörter Adaptation . . . . . . . . . . . . . . . 500 Postnataler Transport von Risikoneugeborenen . . . 513 Betreuung des Neugeborenen und seiner Eltern . . 514 Schmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514 Betreuung der Eltern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516 Betreuung von Frühgeborenen der 34 0/7 .– 366/7 . Schwangerschaftswoche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518 Entbindung in einer Klinik ohne angeschlossene Neonatologieabteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518 Personelle Voraussetzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518 Apparative Voraussetzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518 Kriterien für Verlegung in die neonatologische Abteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 Primäre Adaptation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 Atmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 Wärme bzw. Energie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 Ernährung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 Hypoglykämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 Hyperbilirubinämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 Infekt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527 Hautpflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528 Kriterien, die für die Verlegung des Kindes vom Kreißsaal auf die Wochenbettstation erfüllt sein müssen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529 Kriterien für die Entlassung nach Hause . . . . . . . . . . . . 529 Störungen der Geschlechtsentwicklung . . . . . . . . . . . . 529 Reifebeurteilung des Neugeborenen nach Lubchenko und nach Ballard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530 Haltungsmuster des Neugeborenen . . . . . . . . . . . . . 536 22 U2: 1. Lebenswoche (3.– 10. Lebenstag) . . . . . . . . . . . . . . . . . 539 Synopsis der psychomotorischen Entwicklung . . . . 540 Schwerpunkte der Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . 541 Erste Beobachtungen und Fragen . . . . . . . . . . . . . . . 543 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543 Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Psychomotorische Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . 545 Entwicklung der Motorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545 Tonus und Reflexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546 Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546 Entwicklung von Kommunikation und Sprache sowie sozioemotional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547 Somatischer Status . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547 Körpermaße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547 Mund und Mundhöhle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Nase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549 Augen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Ohren und Gehör . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553 Haut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 Respiration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563 Herz und Kreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564 Abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567 Schädel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568 Bewegungsapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569 Hände und Füße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 Hüften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573 Genitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577 Laboruntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 Vorsorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 Vitamin-K-Prophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 Vitamin-D-Prophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 Ernährung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 Impfungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582 Unfallverhütung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582 Prävention des plötzlichen Kindstods . . . . . . . . . . . . . . 582 Mutterschafts- bzw. Vaterschaftsurlaub . . . . . . . . . . . . 583 Präventive Beratung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584 Inhaltsverzeichnis XVaus: Baumann, Atlas der Entwicklungsdiagnostik (ISBN 9783132438606) © 2020 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart • New York 23 U3: 1 Monat (4.– 6. Lebenswoche) . 585 Synopsis der psychomotorischen Entwicklung . . . . 586 Schwerpunkte der Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . 587 Erste Beobachtungen und Fragen . . . . . . . . . . . . . . . 589 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589 Beobachtungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .