Ärztliche Gesprächsausbildung: Eine diskursanalytische Studie zu Formen des ärztlichen Gesprächs (German Edition)

Dr. Johanna Lalouschek ist Assistentin am Institut für Sprachwissenschaft, Bereich Angewandte Sprachwissenschaft der Universität Wien, interdisziplinäre Forschungstätigkeit und Beratung in den Bereichen Kommunikation in Institutionen (medizinische, schulische, therapeutische Kommunikation) sowie Identität und Sprachverhalten. 9. 5. Die Gesprächsbeendigung ... ... ... 169 9. 5. 1. Die abschließende Erzählaufforderung ... ... 170 9. 5. 1. 1. Die Frageaufforderung ... ... ... . 170 9. 5. 1. 2. Die unspezifische Erzählaufforderung ... ... 171 9. 5. 1. 3. Die Erzählaufforderung als versteckte Bewertung ... ... 171 9. 5. 1. 4. PatientInnen beenden das Gespräch ... ... . 172 9. 5. 1. 5. Das Dilemma der angemessenen Realisierungsvarianten ... 173 9. 5. 2. Die Funktionalisierung der psychosozialen Regelformulierung ... 176 9. 5. 3. Der Gesprächsabschluß ... ... ... 177 9. 5. 4. Zusammenfassung ... ... ... ... 178 10. Ergebnisse und Konsequenzen ... ... ... 180 10. 1. Zum patientenzentrierten Gesprächsverhalten ... ... . 180 10. 1. 1. Psychosozial relevantes Handeln ... ... ... 180 10. 1. 2. Die psychosozialen Regelformulierungen ... ... 183 10. 2. Konsequenzen rur diskursanalytische Gesprächstrainingsprogr- me ... ... ... ... ... 186 10. 2. 1. Inhaltliche Änderungen ... ... ... 186 10. 2. 2. Konzeptuelle Änderungen ... ... ... 188 10. 2. 2. 1. Postpromotionelle medizinische Gesprächsausbildung ... 188 10. 2. 2. 2. Studiumsbegleitende medizinische Gesprächsausbildung ... 188 11. Ausblick ... ... ... ... ... 191 12. Literaturverzeichnis ... ... ... ... 192 13. Anhang ... ... ... ... ... 206 13. 1. Das DatenmateriaL ... ... ... ... 206 13 . 2. Zur Transkriptionsnotation ... ... ... 207 13. 3. Das Gespräch (4-I/B) ... ... ... . 207 8 1. Einleitung 1. 1. Entwicklung und Standortbestimmung der vorliegenden Studie Vor einigen Jahren wurde an der H. Medizinischen Universitätsklinik in Wien im Rahmen eines Forschungsprojektes der Modellversuch "Medizinisches Fachtutori um - Anamnesegruppe" durchgefuhrt (Deusch et al. 1989). In Gesprächen mit Pa tienten und Patientinnen sollten MedizinstudentInnen lernen, über die aktuelle Er krankung oder Krankengeschichte hinausgehend, die jeweiligen Symptome in ei nem sinnvollen lebensgeschichtlichen oder psychodynamischen Kontext zu erfas sen, also ein sogenanntes "psychosozial erweitertes Anamnesegespräch" zu fuhren Diese diskursanalytische Studie zur Arzt-Patienten-Kommunikation untersucht zum einen den status quo ärztlichen Gesprächsverhaltens, zum anderen die Möglichkeiten und Probleme der Veränderung über Kommunikationstrainings. Die Analyse authentischer Gespräche im Krankenhaus zeigt, wie die ärztliche Gesprächspraxis im Rahmen einer somatisch orientierten Ausbildung üblicherweise erworben wird und welche institutionellen Funktionen sie erfüllt. In der anschließenden Analyse eines psychosozial orientierten Kommunikationstrainings werden vielfältige kommunikative Problemstellen deutlich, die in komplexer Weise mit Trainingskonzeption und schon internalisierter ärztlicher Gesprächspraxis zusammenhängen. Aufbauend auf den Ergebnissen werden diskursanalytisch fundierte Trainingsmodelle für Studium und Weiterbildung vorgestellt. Front Matter....Pages 1-8 Einleitung....Pages 9-12 Diskursanalyse, Kommunikationsberatung und die Frage der Gesprächsnormen....Pages 13-16 Zur ärztlichen Gesprächsausbildung....Pages 17-23 Arzt-Patienten-Kommunikation....Pages 24-40 Die psychosoziale Medizin....Pages 41-57 Psychosoziale Medizin und therapeutische Kommunikation....Pages 58-74 Die Lehrveranstaltung „Anamnesegruppe“....Pages 75-84 Zusammenfassende Fragestellungen und Kategorien der linguistischen Analyse....Pages 85-88 Die linguistische Analyse....Pages 89-179 Ergebnisse und Konsequenzen....Pages 180-190 Ausblick....Pages 191-191 Literaturverzeichnis....Pages 192-205 Anhang....Pages 206-222 Back Matter....Pages 223-224 Diese diskursanalytische Studie zur Arzt-Patienten-Kommunikation untersucht zum einen den status quo arztlichen Gesprachsverhaltens, zum anderen die Moeglichkeiten und Probleme der Veranderung uber Kommunikationstrainings.