À la recherche d’un équilibre: Le Secteur de la Santé au Canada et Ailleurs (La Santé au Canada : un héritage à faire fructifier, tome 4)

Avant-Propos......Page 8 Table des matières générale......Page 12 Le financement des dépenses de santé......Page 16 Comparaisons internationales du secteur hospitalier......Page 18 Table des matières......Page 20 La part des hôpitaux de court séjour dans les dépenses totales de santé a-t-elle diminué à l’échelle internationale ?......Page 22 En contrepartie, quelles composantes du secteur de la santé ont vu leur part des dépenses totales augmenter ?......Page 28 Les pays les plus riches dépensent-ils proportionnellement plus que d’autres pays en hospitalisation de court séjour ?......Page 32 Le volume des ressources physiques a-t-il un impact sur la consommation de soins d’hospitalisation de court séjour ?......Page 33 Synthèse et conclusion......Page 37 Bibliographie......Page 39 Annexes......Page 42 Annexe 1......Page 44 Annexe 2......Page 46 Annexe 3......Page 47 Le contrôle des dépenses de santé : ce qui compte......Page 50 Table des matières......Page 52 Liste des figures......Page 53 Liste des tableaux......Page 55 Introduction......Page 56 Régressions logarithmiques......Page 57 Évolution des dépenses de santé par habitant en fonction du PIB par habitant......Page 58 Évolution de la part du PIB consacrée à la santé en fonction du PIB par habitant......Page 59 Explication des écarts des dépenses de santé par rapport à la moyenne des treize pays étudiés......Page 60 Les facteurs macro-organisationnels......Page 61 Le nombre de sources de financement......Page 62 Le degré de centralisation......Page 63 Le secteur hospitalier......Page 64 Le secteur médical......Page 66 Conclusion......Page 68 Bibliographie......Page 70 Annexe......Page 72 La gestion des dépenses pharmaceutiques au Canada : comparaisons internationales......Page 102 Liste des figures......Page 104 Liste des tableaux......Page 105 Méthodologie......Page 107 Les dépenses pharmaceutiques en pourcentage des dépenses de santé totales......Page 108 Les dépenses pharmaceutiques en pourcentage du PIB......Page 110 Le rapport entre les dépenses pharmaceutiques et la richesse......Page 111 La consommation de médicaments......Page 113 L’indice de l’état de santé......Page 114 Discussion......Page 115 Bibliographie......Page 119 Annexe......Page 122 Comparaison internationale des dépenses de santé et de l’état de santé......Page 170 Liste des figures......Page 172 Liste des tableaux......Page 173 La population des pays qui consacrent plus à la santé jouit-elle d’un meilleur état de santé ?......Page 174 Dépenses de santé et espérance de vie......Page 176 Dépenses au titre de la sécurité du revenu et état de santé......Page 179 Les tendances au fil des ans......Page 183 Conclusion......Page 186 Bibliographie......Page 188 Comment le sytème de santé du Canada se compare-t-il avec celui d’autres pays ? Un aperçu......Page 190 Table des matières......Page 192 Liste des tableaux......Page 193 Espérance de vie combinée (hommes et femmes)......Page 194 Mortalité infantile (taux pour 100 naissances)......Page 195 Pourcentage de personnes de plus de 65 ans......Page 196 Nombre de médecins pour 1000 habitants......Page 197 Dépenses de santé exprimées en pourcentage du PIB et en dollars PPA......Page 198 Pourcentage de dépenses publiques et privées en santé......Page 200 Régressions sur les dépenses de santé expliquées par le PIB national......Page 201 Présentation de l’indice......Page 202 Analyse des résultats......Page 203 Analyse des résultats......Page 204 Analyse des résultats......Page 205 Conclusion......Page 206 Bibliographie......Page 208 Annexe......Page 210 Comparaisons internationales des dépenses de santé......Page 230 Table des matières......Page 232 Liste des tableaux......Page 233 La parité de pouvoir d’achat (PIB) et les dépenses réelles de santé......Page 234 La parité de pouvoir d’achat (santé) et les niveaux de consommation......Page 235 Le ratio des dépenses de santé au PIB......Page 241 Le PIB réel......Page 242 Les résultats d’autres études......Page 247 Les résultats......Page 248 Critique de la méthode......Page 252 Conclusion......Page 253 Bibliographie......Page 254 Annexes......Page 256 Annexe 1......Page 258 Annexe 2......Page 261 Annexe 3......Page 262 Incidence des infrastructures et des ressources humaines sur les dépenses de santé......Page 270 Liste des tableaux......Page 272 Introduction......Page 274 Répartition des dépenses entre les grands secteurs......Page 275 Les services hospitaliers......Page 280 Le niveau de rémunération......Page 285 Comparaisons entre les deux groupes de pays......Page 292 Modalités organisationnelles touchant les médecins......Page 295 Conclusion......Page 299 Bibliographie......Page 301 Les dépenses de santé et le vieillissement de la population au Canada......Page 302 Table des matières......Page 304 Le vieillissement de la population et le coût des soins de santé au Canada......Page 305 Les changements sociaux......Page 308 Le système des soins de santé pour les personnes âgées en Suède et au Royaume-Uni......Page 313 Les soins de santé aux personnes âgées au Canada......Page 316 Stratégie en vue de l’établissement, au Canada, d’un système de soins de santé pour les personnes âgées de santé fragile......Page 317 Conclusion......Page 320 Bibliographie......Page 321 Le financement des soins de santé : matière à réflexion......Page 324 Liste des tableaux......Page 326 Un aperçu des données......Page 327 Le choix des éléments de comparaison......Page 328 La quantification des dépenses de santé est loin d’être une science exacte......Page 335 Analyse......Page 346 Deuxième question (question supplémentaire) : le cas du Royaume-Uni......Page 348 Conclusions......Page 352 Bibliographie......Page 356 Annexe......Page 358 Commentaires sur les dépenses de santé, les dépenses sociales et l’état de santé......Page 362 Table des matières......Page 364 Vue d’ensemble des données......Page 365 Hypothèses......Page 366 Conclusions......Page 371 Bibliographie......Page 373 Annexes......Page 376 Annexe 1......Page 378 Annexe 2......Page 381 Comparaisons internationales......Page 386 Les objectifs nationaux et le rôle du fédéral dans les soins de santé......Page 388 TABLE DES MATIÈRES......Page 390 INTRODUCTION......Page 392 Les objectifs nationaux et provinciaux dans le domaine de la santé......Page 393 L’efficience......Page 395 L’équité......Page 398 Les contraintes......Page 400 Les objectifs nationaux et la Loi canadienne sur la santé......Page 401 Les leviers fédéraux dans le domaine de la santé......Page 402 Résumé......Page 405 Le pouvoir légal du gouvernement fédéral......Page 408 Les mécanismes d’intervention fédérale non financiers......Page 409 Autres leviers......Page 412 Des exemples de partenariats financiers......Page 413 Option 1 – Maintien d’un transfert en espèces......Page 415 Option 2 – Partage conditionnel des revenus......Page 417 Option 3 – Financement direct......Page 418 Option 4 – Arrangements de crédit/remboursement d’impôt......Page 419 Conclusion......Page 420 Bibliographie......Page 422 Annexes......Page 424 Annexe 1......Page 426 Annexe 2......Page 438 Le financement des soins de santé : le partage entre les secteurs public et privé......Page 444 Table des matières......Page 448 Liste des tableaux......Page 450 Rôle pertinent du secteur public par rapport au secteur privé......Page 452 Public et privé......Page 453 Ce qui distingue la santé des autres marchés......Page 457 Financement......Page 461 Prestation......Page 471 Affectation......Page 475 L’origine historique : la Constitution et le développement des programmes à frais partagés......Page 479 La Loi canadienne sur la santé......Page 483 La Charte canadienne des droits et libertés......Page 486 Législation et réglementation provinciales et internationales......Page 490 LE CAS DU CANADA : CERTAINES DONNÉES SUR LE DEGRÉ DE PARTAGE ENTRE LES SECTEURS PUBLIC ET PRIVÉ......Page 491 Financement......Page 492 Les dépenses de santé totales......Page 493 Les dépenses de santé publiques totales......Page 495 Les dépenses de santé provinciales totales......Page 497 Les dépenses de santé totales du secteur privé......Page 501 Les dépenses de santé par secteur particulier......Page 503 Affectation......Page 505 Les hôpitaux......Page 508 Les cliniques privées......Page 512 Les services médicaux......Page 517 La désassurance des actes médicaux......Page 518 L’assurance-automobile et les services de réadaptation en Ontario......Page 519 L’assurance-maladie pour voyageurs......Page 521 Le paiement des médicaments......Page 524 L’assurance privée en Australie......Page 525 ÉVALUATION DES MODÈLES : ÉQUITÉ, EFICIENCE, SÉCURITÉ ET LIBERTÉ......Page 527 Harmonisation des valeurs sociales et politiques avec les valeurs techniques et administratives......Page 528 Les critères d’évaluation......Page 529 Le financement......Page 532 La prestation......Page 535 L’affectation......Page 536 LES CADRES DE PRISE DE DÉCISIONS SUR LES SERVICES À ASURER OU À EXCLURE......Page 537 Pertinence de la définition de la notion d’intégralité dans la Loi canadienne sur la santé......Page 538 Points de vue sur le rôle du secteur privé......Page 540 Les services que les gouvernements ne devraient pas payer......Page 541 Le services à assurer idéalement......Page 542 Processus d’assurance et de désassurance......Page 543 Examen du modèle de la Loi canadienne sur la santé......Page 544 Le modèle de l’Oregon......Page 545 Le modèle des Pays-Bas......Page 546 Le modèle à quatre critères de sélection (Deber-Ross)......Page 547 Minimisation des coûts......Page 549 Le modèle dans la pratique......Page 550 Projet de services de base et complets de l’AMC......Page 552 Examen du modèle à quatre critères et des méthodes de l’AMC......Page 553 Résumé des modèles......Page 555 Recommandation 1 – Financement public des services médicalement nécessaires......Page 557 Recommandation 2 – Prestation mixte (à prédominance privée et sans but lucratif)......Page 559 Recommandation 4 – Détermination des soins médicalement nécessaires en fonction du client (aucune liste)......Page 560 Notes bibliographiques......Page 563 Modèles intégrés. Tendances internationales et conséquences pour le Canada......Page 572 TABLE DES MATIÈRES......Page 574 Liste des tableaux......Page 575 INTRODUCTION......Page 576 Aperçu des systèmes de certains pays......Page 583 Aperçu du système de santé du Royaume-Uni......Page 584 Aperçu du système de santé des Pays-Bas......Page 600 Aperçu du système de santé de la Nouvelle-Zélande......Page 611 Aperçu du système de santé des États-Unis......Page 624 Historique......Page 641 Le contexte global......Page 642 Aperçu provincial......Page 643 Sommaire des caractéristiques des nouveaux modèles – Canada......Page 657 Physionomie des changements......Page 659 Les étapes du remodelage organisationnel......Page 661 Conséquences de l’adoption de modèles intégrés......Page 664 Protection contre l’autoenrichissement et le parti pris sectoriel......Page 671 La « primauté » des soins primaires......Page 673 PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES DES MODÈLES INTÉGRÉS DANS LE CONTEXTE CANADIEN......Page 674 Certains objectifs du système......Page 675 Caractéristiques originales......Page 677 Analyse......Page 688 Sommaire des caractéristiques des modèles intégrés – Canada......Page 695 ÉVALUATION DES MODÈLES INTÉGRÉS......Page 698 Atteinte des objectifs......Page 699 Point de vue du Canada et des autres pays sur l’évaluation......Page 700 Certaines fonctions à surveiller et à évaluer......Page 704 CONCLUSIONS ET OBSERVATIONS......Page 705 Bibliographie......Page 709 La politique pharmaceutique canadienne : les enjeux......Page 712 Table des matières......Page 714 Liste des tableaux......Page 715 La révolution thérapeutique......Page 716 Préoccupations publiques......Page 717 La hausse constante des dépenses pharmaceutiques......Page 718 Analyses précédentes de l’industrie......Page 720 Facteurs contribuant à la croissance des dépenses......Page 721 Les consommateurs......Page 724 Les fabricants......Page 725 L’industrie canadienne......Page 726 Recouvrement des investissements......Page 727 Rentabilité......Page 728 Les médecins......Page 730 Les pharmaciens......Page 731 Les gouvernements......Page 732 La maîtrise des coûts......Page 734 Lobbying en faveur de la protection de la propriété intellectuelle......Page 735 Le lieu de la recherche-développement......Page 736 Le programme de recherche-développement......Page 737 La concurrence......Page 740 Les médicaments génériques......Page 741 Le déclassement de médicaments de prescription en médicaments en vente libre......Page 742 La participation aux frais......Page 744 Le plafonnement du nombre d’ordonnances remboursées......Page 745 Améliorer l’observance......Page 746 Les incitations à l’organisation efficiente de la vente au détail des médicaments......Page 747 Le remboursement des médicaments......Page 748 L’information et la formation......Page 749 La politique des brevets......Page 750 La réglementation des prix......Page 755 Restriction de la publicité......Page 759 Assurance-médicaments universelle......Page 762 Budgets globaux......Page 767 Conclusion......Page 768 Bibliographie......Page 771 Couverture arrière......Page 782 Peut-on favoriser la santé des Canadiens de tous âges ? Notre système de santé est-il de bonne qualité ? Quels en sont les coûts, comparativement à ceux des autres pays ? En février 1997, le Forum national sur la santé présentait au gouvernement fédéral ses recommandations quant aux moyens d'améliorer le système de santé du Canada et la santé des Canadiens. Le Forum appuie ses recommandations sur plus d'une quarantaine d'études réalisées par les plus éminents spécialistes du domaine